绵阳借卵：试管婴儿微刺激方案 什么时候应该进行子宫切除术？有哪些手术建议？

　　子宫肌瘤是良性的试管婴儿微刺激方案，是生长在子宫颈或子宫平滑肌细胞内的分界清楚的包裹性肿瘤。发病率在育龄妇女中达到40%。

　　子宫肌瘤的定位差异很大：1.浆膜下（有组织的白肌肉瘤），2.肌瘤的肌间位置，3.粘膜下（子宫腔的变形）。

　　大约15%的病人有手术指征。手术的适应症是。

　　-无症状的子宫肌瘤;

　　-月经量大/出血;

　　-慢性继发性缺铁性贫血。

　　-压迫邻近的器官并干扰其功能。

　　-大的肿瘤;

　　-结核的快速生长。

　　-结节性营养不良的征兆。

　　-子宫腔的扭曲或淋巴结的粘膜下位置。

　　-生殖功能紊乱。

　　选择子宫肌瘤切除术的途径是一项相当困难的任务，不仅取决于客观因素，如肿瘤的大小、位置、病理变化的多样性，而且还取决于特定外科医生的经验。

　　直径达5-6厘米的粘膜下肌瘤结节（根据ESGE分类为0-II型）在宫腔镜下或用宫腔镜钳子进行切除。如果在技术上不可能完全切除II型结节，建议采用两阶段手术。

　　对于育龄患者的浆膜下和间质性单发肌瘤结节，即使它们具有相当大的体积，也建议采用腹腔镜肌瘤切除术。在这种情况下，最重要的是在子宫上形成一个容易成型的疤痕，这主要与分层缝合技术有关：必须使用体外打结技术，适当的缝合张力程度，有利于试管婴儿的季节，以及伤口边缘的完整比较。

　　对于合并浆膜下和粘膜下淋巴结肿大的患者，腹腔镜子宫切除术可与宫腔镜检查相结合。

　　腹腔镜子宫肌瘤切除术建议在多个大型间质肌瘤或不同位置的多个结节的情况下使用。

　　手术的最佳时间是月经周期的第一阶段，在月经结束后立即进行。

　　手术在全身或局部麻醉下进行，这取决于所选择的方法。如果选择腹腔镜方法，住院时间为1至3天。

　　子宫肌瘤切除术后限制怀孕的时间必须根据每个病例单独确定，平均为3至6个月。

　　手术方式的选择和手术的范围是在与外科医生协商后决定的。

　　如果存在多个有症状的子宫肌瘤以及结节引起的海绵状改变，建议对绝经后的患者或在生命周期内不寻求生殖功能的绝经后患者进行根治性手术治疗（子宫截断或切除）。