胎盘是母亲和胎儿之间物质交换的器官，是胚胎和母亲组织的结合体，是婴儿的生命之源。它与子宫相连，获得营养和氧气，然后供应给里面的婴儿。如果它出现异常或老化，会直接影响到宝宝的生长发育，甚至危及宝宝的生命。
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胎盘的位置
胎盘前部
在正常妊娠中，胎盘附着在子宫的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘部分或完全附着在子宫的下部或宫颈内口上方，则称为前置胎盘。因此，前置胎盘是胎盘附着于子宫的正常位置，所以如果你有前置胎盘也不用担心。
后置胎盘
女性的子宫腔分为前壁、后壁、底部和下部。胎盘后壁表示胎盘与子宫后壁相连。它离子宫的下端较远。胎盘位于子宫后壁，这是胎盘的正常附着位置，所以孕妈妈不需要担心这个问题。无论胎盘位于子宫前壁还是后壁，只要不是前置胎盘或前置胎盘，都不会对宝宝产生影响。
前置胎盘
胎盘通常附着在子宫体的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着在子宫的下部或覆盖在子宫颈内口，并且低于胎儿的前置，则称为前置胎盘。前置胎盘是晚期妊娠出血的主要原因之一，是妊娠的严重并发症。它多见于经产妇，尤其是多胎妊娠的母亲。
在临床上，前置胎盘可分为三种类型。
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1、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘，即宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。
2. 2、部分性前置胎盘，即宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。
3. 边缘性前置胎盘，即胎盘的边缘附着在子宫的下部，不超过宫颈内口。
低位胎盘
低位胎盘是前置胎盘的一种。前置胎盘分为三种：完全前置胎盘、部分前置胎盘和低位前置胎盘。完整前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，而部分前置胎盘是指只有部分胎盘组织覆盖宫颈口。相比之下，低位胎盘是三种前置胎盘中较轻的一种，但孕妈咪也不能掉以轻心。
前置胎盘的原因是什么？通常情况下，如果孕妈妈的年龄较大（35岁以上），再加上子宫畸形、子宫肌瘤、疤痕等，发生前置胎盘的几率就会增加。此外，如果孕妈妈是多胞胎，过去有前置胎盘的历史，发生前置胎盘的几率也会大大增加。当孕妈妈属于上述情况之一时，应多加注意，及时预防前置胎盘的发生。
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胎盘的成熟度
胎盘会随着妊娠的进展而逐渐成熟，当胎盘成熟到一定程度时，其功能就会减弱，就像衰老一样，无法正常为胎儿提供营养和氧气，而胎盘成熟度等级是用来衡量胎盘成熟度的标准，通常分为四个等级，具体如下
0级：标志着胎盘还没有成熟。
1级：标志着胎盘已基本成熟。
2级：标志着胎盘已经成熟。
3级：标志着胎盘已经衰老，由于钙化和纤维蛋白的沉积，胎盘运输氧气和营养物质的能力下降，胎儿随时都有危险。
每个人的胎盘成熟度不同：怀孕中期（12-28周）--胎盘0级；怀孕后期（30-32周）--胎盘1级；36周后--胎盘2级（更成熟）。如果在37周前发现胎盘3级，结合双顶径的数值和2500克的估计胎儿体重，应视为早产，警惕宫内发育迟缓的可能性。38周胎盘3级标志着胎盘的成熟度。
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胎盘成熟度1级
胎盘功能有3个级别，1级是最好的，可以很好地给宝宝提供营养，2级胎盘开始老化，但不会影响胎儿的吸收，3级胎盘表明宝宝即将分娩。
一般来说在怀孕30周-32周时胎盘成熟度为1级。
在怀孕早期，临床上最担心的是胎盘的功能会随着时间的推移而老化，也就是说时间过的越长，胎盘就越容易老化。如果胎盘老化，它将不能为胎儿提供足够的营养和氧气，这可能导致胎儿缺氧。如果胎儿缺氧，可能会在子宫内死亡或出生后出现脑部病变。
胎盘成熟度2级
一般来说，怀孕36周后，胎盘成熟度2级表明胎盘已经开始成熟。但是，胎盘可以提前成熟。如果在37周前发现胎盘3级，并结合双顶径的数值和2500克的估计胎儿体重，应考虑到早产胎盘，并提醒宫内发育迟缓的可能性。
胎盘越成熟越好。根据孕妇的怀孕阶段，有适当的胎盘成熟度是好事，因为胎盘是供给胎儿营养的关键。胎盘过早成熟意味着胎盘快速老化，会导致胎儿氧气供应不足，甚至会导致胎儿生长迟缓。到了妊娠末期，胎盘基本上已经成熟。
胎盘成熟度3级
胎盘0-1级表示胎盘功能良好，1-2级表示胎盘功能正常，略有下降，3级表示胎盘功能下降，影响到正常分娩。38周胎盘进入3级，标志着胎盘的成熟度。
在妊娠晚期，随着胎儿的成熟，胎盘的功能在不断下降。胎盘老化表明胎盘功能明显下降，可能会影响胎儿的发育，如果胎儿成熟，会导致提前分娩。
所谓胎盘老化是指胎盘的作用低下和减弱，导致胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓和胎儿窘迫，甚至死胎、死产和新生儿窒息等。其长期后果是造成胎儿脑细胞坏死和发育不良，最终孕育出弱智儿童。
胎盘老化其实不是一个很科学的问题，因为胎盘和孩子一样，有一个发生、生长、发育、成熟的过程，很多人认为胎盘到了第三级就会老化。也可以发现胎盘的状态很好。
什么是胎盘成熟度的分娩水平？
一般来说，胎盘成熟度达到1或2级就可以进行自然分娩了。胎盘成熟度1级意味着胎盘基本成熟，而2级意味着胎盘已经成熟，此时分娩是正常的。但是，如果胎盘已经达到3级，说明胎盘已经老化，可能会对胎儿造成危险，所以孕妇应该听从医生的指示，采取相应的措施。
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胎盘早剥
妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或完全脱离子宫壁，称为胎盘剥离。胎盘早剥的发生率在国外为1%至2%，在中国为0.46%至2.1%。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急，发展快，如不及时治疗可危及母婴生命。治疗的原则是早期识别、纠正休克、及时终止妊娠和预防并发症。
胎盘早剥的症状根据病情可分为3度
I度：外部出血是主要原因，多见于分娩时，胎盘剥离较小
II级：约占胎盘剥离面的1/3，常有突然发生的持续性腹痛、腰痛或腰背痛，疼痛程度与胎盘后面的积血量成正比。无阴道出血或出血量不多，贫血程度与阴道出血量不一致。腹部检查显示，子宫大于孕周，胎盘后血肿年龄增加，眼底隆起。胎盘附着处有明显压痛，有间歇性宫缩，胎位可收回，胎儿存活。
III级：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，临床表现比II级严重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状，休克程度多与母体失血量成比例。腹部检查可见子宫坚硬如板，宫缩间期不能放松，胎位不清，胎心消失。如果没有凝血功能障碍，则为Ⅲa，如果有凝血功能障碍，则为Ⅲb。
胎盘早剥的检查：超声检查
它可以帮助了解胎盘的位置和胎盘剥离的类型，并能明确胎儿的大小和存活情况。典型的超声检查显示，在胎盘和子宫壁之间有一个边缘不清晰的液体低回声区，这就是胎盘后血肿，胎盘异常增厚或胎盘边缘 "圆形 "分裂。前置胎盘也可以被排除。应该注意的是，B型超声波的阴性结果并不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。
胎盘早剥的并发症
1. 宫内胎儿死亡
如果胎盘剥离面积大，出血多，胎儿可能因缺血、缺氧而死亡。
2、弥漫性血管内凝血[DIC]
胎盘早剥是妊娠期凝血功能障碍最常见的原因，约有1/3的死胎患者可发生。临床表现包括皮肤、粘膜和注射部位的出血，无凝血或软凝血的阴道出血，甚至血尿、吐血和吐血。一旦发生DIC，其发病率和死亡率都很高，应积极预防。
3. 产后出血
当子宫胎盘卒中发生时，子宫肌层的收缩受到影响，导致产后出血，通过治疗可以得到改善。如DIC复杂，产后出血难以纠正，引起休克、多器官功能衰竭、垂体和肾上腺皮质坏死，导致谢恩综合征的发生。
4、急性肾功能衰竭
大量出血引起肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾衰竭。胎盘早剥多与妊娠期高血压病、慢性高血压、慢性肾脏病等有关。肾血管痉挛也会影响肾脏血流。
5、羊水栓塞
胎盘早剥时，羊水可通过早剥面开放的子宫血管进入母亲的血液循环，羊水中的有机成分可栓塞肺血管，引起肺动脉高压。
胎盘早剥的预防
1、定期产检：妊娠期有高血压、慢性高血压、肾脏病的孕妇需要加强孕期管理，定期产检，出现异常症状及早就诊。
2、适当运动：孕晚期或分娩后，孕妇应做适量运动，避免长时间仰卧，还要注意避免腹部创伤。
3、医学治疗。如果孕妇需要进行人工破膜，应在宫缩间歇期进行；羊水穿刺应在B型超声引导下进行，避免意外穿透胎盘等。
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