无法解释的不孕症，顾名思义，是指原因不明的不孕症，这种情况即使是最全面的检查也无法确定其原因。事实上，不明原因的不孕症只是一种生育能力低下的状况。不孕症可能是暂时性的生育能力延迟，只有少数患者是永久性的。大多数受不明原因的不孕症影响的妇女都非常急切地想找到治疗方法。那么，受刺激的不明原因的不孕症怎么办？我必须接受试管婴儿吗？
当一对夫妇在没有避孕的情况下进行了一年的性生活，而标准的不孕不育检查没有发现明显的原因，就可以诊断为不明原因的不孕不育。对不明原因的不孕症没有明确的定义，它是一种排除性诊断。
无法解释的不孕不育是低生育力
患有不明原因的不孕症的夫妇约占不孕症人群的15-30%。文献报道，患者每个月经周期的自然怀孕率约为2-4%。大约5.9-27%的怀孕是在等待试管婴儿治疗时自发发生的。这不是不孕症，而是一种低生育力状态，有些患者不是 "不能怀孕"，而只是 "受孕缓慢"。当然，这些病人中的另一部分也可能是永久性不孕。
即使是现有的最全面的测试，也远没有敏感或准确到足以确定不明原因的不孕症的原因。在受孕过程中的一个或多个领域可能存在障碍。
可能的原因包括： 宫颈分泌物少，子宫内膜耐受性差，胚胎着床不良，输卵管蠕动不良，输卵管伞端集卵不良，黄体化-不破裂综合征，黄体不足等轻微激素缺乏，精子和卵子质量差，受精能力有限，子宫内膜异位症，免疫学因素，未知遗传缺陷，等等。
治疗不明原因的不孕症夫妇需要采取个性化的方法，考虑到患者的年龄、不孕年限、治疗史、费用和风险，为您量身定做方案。
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1.等待治疗 没有治疗。
2013年NICE指南建议，对于卵巢功能良好的年轻不明原因不孕症患者，需要两年的等待期，而对于有耐心的患者则需要更短的等待期。
避免有毒的压力；
保持良好的心情，减少心理压力。
很多患者不孕不育已经很久了，看病时经历了漫长而痛苦的过程，或者有压迫性的家庭压力，总是来到医院，期望通过直接做试管婴儿来快速解决不孕不育问题。
如果你已经两年不孕，或者35岁以上的病人已经一年不孕，医生会评估你的整体情况，可能会建议你做试管婴儿治疗，帮助你怀孕。
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1.成功率：
3至6个周期的排卵+人工授精的成功率与1至3个周期的试管婴儿相似，排卵+人工授精应该是第一线治疗。
2.安全性：
试管婴儿/ICSI费用高，对患者来说压力大，而且存在IVF并发症的风险，如卵巢过度刺激、排卵后损伤和多胎妊娠。另一方面，人工授精的创伤性较小，更像是自然怀孕。
3.成本-效益比：
3个IUI周期的成功率与IVF相似，而费用仅为IVF的1/3。
结论：如果女性患有不明原因的不孕症，比较年轻，卵巢功能良好，而且只是短时间内不孕，她可以通过改善生活习惯和控制性生活来等待自然受孕。如果不孕症已经持续了2年以上，并且她的年龄超过36岁，她可以先进行3个周期的排卵+IUI。如果IUI后仍然没有怀孕，则需要做IVF。如果不明原因的不孕症患者年龄在38岁或以上，建议直接做试管婴儿。
这篇文章的作者是
王静，医学博士，江苏省人民医院生殖中心高级医师
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